Sleeve gastric
Gastrectomia longitudinală laparoscopică este o tehnică chirurgicală restrictivă folosită în chirurgia bariatrică/metabolică pentru a ajuta pacienții să scadă în greutate și a reduce eventualele comorbidități.
De ce este o tehnică restrictivă? Deoarece micșorând dimensiunile stomacului, va împiedica pacientul să mănânce cantități mari de alimente.
Datorită modificărilor hormonale pe care le produce, prin rezecția parțială a stomacului, ajută la scăderea poftei de mâncare și a metabolismulului glucozei și determină modificări ale florei intestinale¹, ce fac din această procedură chirurgicală să devină una metabolică.
Operația de gastric sleeve poate asigura pierderea a circa 60% din excesul în greutate în primii 2 ani, dar depinde și de TINE, dacă respecți recomandările la externare.
Dacă ai :
IMC > 40 kg/m² sau
IMC>35 kg/m² dar cu una dintre următoarele comorbidități: diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială, apnee de somn, etc
Și dacă ai mai multe tentative eșuate de slăbire, ești motivat/ă, ești bine informat/ă și dacă nu suferi de boli psihiatrice severe² ești un bun candidat/ă pentru acest tip de intervenție chirurgicală
IMC – indice de masă corporeală – reprezintă o măsură derivată din greutatea și înâlțimea unui pacient și este folosită pentru pacienți adulți.
Intervenția chirurgicală presupune o pregătire preoperatorie, intervenția chirurgicală în sine, și monitorizarea postoperatorie.
Pregătirea preoperatorie:
Consult de chirurgie bariatrică/metabolică în care îți voi explica detaliile intervenției chirurgicale și voi face o evaluare a complianței tale pentru un o astfel de intervenție chirurgicală și vei primi un regim alimentar până la intervenția chirurgicală
O evaluare multidisciplinară ce presupune: endoscopie digestivă superioara, consult de medicină internă, consult de cardiologie, ecografie abdominală, analize complete de sânge, consult de nutriție, consult psihologic, consult penumologic si spirometrie dacă suferi de apnee de somn, etc
Intervenția chirurgicală laparoscopică, minim invazivă presupune:
4-5 incizii de mici dimensiuni, prin care voi îndepărta circa 80% din stomacul tău, creând un tub gastric lung și îngust de circa 100 ml, folosind o cameră video și instrumente laparoscopice
Anestezie generală
2-3 zile de spitalizare
Dureri minime postoperatorii
Mobilizare precoce a pacientului
Dieta hidrică pe parcursul internării
Monitorizarea postoperatorie presupune:
Regim alimentar cu lichide clare in prima săptămână, alimente pasate, piureuri până în săptamâna 5, cand vei puteaintroduce și alimentele solide
Schimbare a modului de viață și a regimului alimentar – dacă nu este respectat va duce la o nouă creștere în greutate și pierderii efectelor intervenției chirurgicale
Controalele postoperatorii sunt la 1, 3, 6, 12, 18, 24 de luni apoi din an în an¹
Controalele presupun – examinare clinică și analize de sânge
Endoscopia digestivă superioară va fi obligatorie la 2 ani
Tratament cu inhibitori de pompă de protoni și acid ursodeoxycolic timp de 6 luni și multivitamine timp de 1 an, anticoagulant cu greutate moleculară mică tim de 14 zile
Morbiditatea postoperatorie (rata complicațiilor) este între 0-12% conform mai multor studii.
Cele mai frecvente complicații sunt:
Sângerarea
Fistula gastrică înaltă
Stenoza la nivelul unghiului gastric
Boala de reflux gastro-esofagian
Scădere în greutate semnificativă (60% din excesul în greutate la 2 ani)
Ameliorarea semnificativă la diabetului zaharat tip II la pacienții cu DZ de mai puțin de 10 ani
Ameliorarea semnificativă a necesarului de medicamente pntru tratamentul hipertensiunii arteriale
Dispariția apneei de somn
Minimally Invasive Bariatric and Metabolic Surgery, M Luchesse et al
https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-clinical-application-of-laparoscopic-bariatric-surgery/)
Dr. Bogdan Popescu
Sleeve gastric sau operația de micșorare a stomacului, va reduce semnificativ volumul stomacului tau și astfel te va ajuta să scazi în greutate.
Deobicei vei avea 5 incizii de mici dimensiuni, cea mai mare si mai dureroasă, va fi în partea stângă, deoarece pe acolo am scos partea din stomacul tau pe care am rezecat-o.
Nu vei putea mânca cantități mari postoperator , deoarece stomacul s-a micșorat, senzația de sațietate va apărea mult mai repede și datorită faptului că partea din stomac care îți provoacă senzația de foame a fost excizată.
În ziua operației nu vei putea mânca sau bea, vei primi în schimb suficiente perfuzii pentru a asigura necesarul hidric zilnic recomandat pentru tine.
Din prima zi, dupa ce voi suprima sonda-nazogastrică și drenajul, vei putea bea lichide clare, în cantități mici, ce vor crește în fiecare zi, asigurandu-ma că acasă vei fi independent/ă hidric.
Vei sta în spital 2, maxim 3 zile.
Prima dată la control vei veni după 10 zile, când se vor suprima firele de sutură. Între timp tu vei aplica zilnic un dezinfectant la nivelul plagilor.
Acasă, vei primi un regim special dedicat pacienților ce au suferit o micșorare a stomacului și un tratament dedicat acestora, ce va cuprinde medicamente protectoare gastrice, antialgice, prokinetice intestinale și injecții anticoagulante. După 10 zile de la operație, la primul control vei primi și o serie vitamine pe care va trebui să le iei.
În prima săptămână vei mânca doar lichide clare.
În a doua săptămână vei mânca alimente sub formă de cremă.
Din săptămâna 3, alimentele pe care le vei consuma vor fi în formă de piureuri, iar din săptămâna 4, sub formă de terciuri.
După 1 lună vei putea să mănânci alimente lichide.
Va trebui să efectuezi analize de sânge la 1 lună, la 3 la 6 si la 12 luni de la intervenția chirurgicală.
Vei avea o scădere în greutate semnificativă în primele luni și cele mai multe kilograme le vei pierde în primul an, apoi scăderea va descrește ca număr de kilograme pierdute, de aceea este important ca să privești această intervenție chirurgicală, ca un ajutor pentru a slăbi, și va trebui în continuare să ai un regim alimentar sănătos și un stil de viată sănătos, făcând și multă mișcare, exerciții fizice.
Intervenția chirurgicală nu este totul, este important să realizezi că ține și de tine să menții kilogramele pierdute.
Poți avea diferite sentimente, când vei vedea că pierderea greutății nu este așa cum îți dorești, de aceea vom avea o strânsă legătura, atât cu mine, cât și cu medicul nutriționist și psihologul.
Te aștept la o consultație pentru a începe drumul tău către o viață sănătoasă și spre greutatea pe care ți-o dorești.
Dr Bogdan Popescu
Medic Prima Chirurgie Generală
Doctor În Științe Medicale
Chirurgie Laparoscopică Avansată